天下枢纽炎日

秋风送爽，，虽是迎来了登高赏枫的好时节，，但一场秋雨一场寒，，温度的下降让一些朋侪在履历了一天的户外活动后，，会发明自己的枢纽“发出抗议”。。。。。膝盖的不适已不再是晚年人的专利，，越来越多的年轻人也受到这一问题的困扰。。。。。

2024年10月12日是第28个天下枢纽炎日，，旨在提高人们对风湿免疫性疾病与肌肉骨骼疾病的认知，，并重视对骨枢纽炎的防治。。。。。2019年，，全球约有5.28亿人患有骨枢纽炎，，自1990年以来增添了113% [1] ；；；；；在亚洲，，每6个人中就有1人患上枢纽炎；；；；；中国的枢纽炎患者数目也已经抵达了惊人的1.2亿，，并持续增添。。。。。随着现代生涯方式的改变，，这一数字还在一直攀升，，年轻化的趋势愈发明显。。。。。

2024年8月28日，，CDE宣布了关于果真征求《骨枢纽炎新药临床研发手艺指导原则》意见的通知，，明确勉励企业实验探索求新，，开发针对骨枢纽炎疾病潜在病理心理和结构希望的立异药物。。。。。

1 枢纽炎的界说

枢纽炎是指由多种因素引起的枢纽炎症，，主要临床体现有枢纽疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。。。。。骨枢纽炎（Osteoarthritis）则是最常见的枢纽疾病，，是一种退行性疾病，，可以分为原发性（特发性）或某些已知原因的继发性^[2]。。。。。

原发性枢纽炎可能局限于特定枢纽，，如手、膝盖等，，也可能累及全身多个枢纽，，此时则被归类为原发性全身性枢纽。。。。。；；；；而继发性枢纽炎则由软骨或结构枢纽的微情形转变引起，，如严重损伤、先天性枢纽异常、代谢缺陷、内渗透和神经性疾病、退行性病变，，以及改变透明软骨正常结构和功效的疾病，，如类风湿性枢纽炎等 [3]。。。。。

现在，，新宝GG非肿瘤药效平台已建设了多个枢纽炎及骨枢纽炎临床前评价模子，，尤其针对炎症免疫类疾。。。。。ㄈ缋喾缡允嗯ρ住⑼捶缧允嗯ρ椎龋临床前评价，，新宝GG药效部在这一领域深耕多年，，不但完善了已有的动物模子，，并且凭证新药研发的需求一直建设新的模子，，以知足立异性新药的研发所需。。。。。我们搭建了较为完整的炎症免疫疾病的动物模子药效评价平台，，此平台为新药的评价提供了多种针对差别靶点及通路，，稳固可靠，，拥有优异评价能力的动物药效评价模子，，为新药的临床转化提供助力。。。。。

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2 枢纽炎常用药及治疗目的

2.1 原发性枢纽炎

现在，，原发性枢纽炎以非药物治疗为主，，辅助药物和手术治疗。。。。。药物治疗则作为物理治疗的增补，，除下场部外用非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs）作为膝枢纽疼痛的一线治疗药物外（持续或中重度疼痛可选择口服NSAIDs），，还包括枢纽腔内注射剂、软骨保；；；；ぜ等，，以缓解疼痛、镌汰骨枢纽的损伤、预防病情进一步恶化为主要治疗目的 [2]。。。。。

2.2 继发性枢纽炎

2.2.1 类风湿性枢纽炎

2019年，，全天下有1800万人患有类风湿性枢纽炎。。。。。类风湿性枢纽炎简直切病因尚未明确，，发病时，，免疫系统侵袭枢纽内和起缓冲作用的组织，，以及身体其他部位的结缔组织（如血管、肺部），，长此以往，，软骨、骨和枢纽韧带被侵蚀磨损，，导致枢纽畸形、不稳固和形成枢纽内瘢痕 [4]。。。。。

在药物治疗中，，除了使用NSAIDs减轻枢纽疼痛外，，常用改善病情的抗风湿药物（Disease-modifying Anti-rheumatic Drugs, DMARDs）组合以减缓疾病希望，，包括：

? 古板合成DMARDs：甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、柳氮磺吡啶（SSZ）、艾拉莫得（IGU）等；；；；；
? 靶向合成DMARDs：代表药物为JAK抑制剂（托法替布）；；；；；
? 生物制剂：通过识别、连系进而中和或阻断体内过量的炎症细胞因子，，从源头上降低炎症反映，，防止枢纽破损的爆发。。。。。现在，，我国上市的生物原研药主要为两类，，一类是TNF-α拮抗剂（主要包括：可溶性TNF-α受体融合卵白依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗），，另一类是IL-6拮抗剂（主要为托珠单抗）。。。。。

类风湿性枢纽炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性举行性的炎症性枢纽炎，，其典范的动物模子关于研究体内RA的发病机制和评价抗RA药物的疗效至关主要。。。。。

胶原诱导的枢纽炎与人类类风湿枢纽炎具有配合的免疫学和病理学特征，，因此被普遍应用于致病机理和新药药效的研究。。。。。Ⅱ型胶原卵白（CⅡ）能够免疫诱导易感啮齿动物和非人灵长类动物体内爆发枢纽炎性子的自身免疫反映。。。。。

别的，，CIA的易感性也与RA相似，，和主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex, MHC）的Ⅱ类分子有关。。。。。免疫反映的特点是：刺激胶原特异性T细胞，，爆发针对性免疫抗原（异源CⅡ）和自身抗原（小鼠或大鼠CⅡ）的高滴度特异性抗体。。。。。

在CIA模子中，，枢纽炎的生长和严重水平通过基于外周枢纽肿胀和发红的临床评分系统来评估，，其疼痛反映也是其主要症状之一。。。。。

完全弗氏佐剂（Complete Freund’s Adjuvant，，CFA）诱导的枢纽炎模子能够体现出伴有全身性改变的持续性炎症，，以及滑膜增生、角膜翼、耳部和尾部泛起“枢纽炎”结节等，，与人类枢纽炎有多种相似之处，，因此是一个很是适适用于类风关发病机理的研究和新药药效评价的模子。。。。。

CFA是一种在石蜡油和二缩甘露醇一油酸中的热灭活结核分枝杆菌悬浮液，，在啮齿类动物的爪部皮下注射或腹腔注射，，从而诱导炎症、组织坏死和溃疡。。。。。

CFA诱导的类风湿枢纽炎模子应用普遍，，对研究炎症历程的心理、病理和药理作用，，以及评估药物的镇痛潜力或抗炎作用具有主要意义。。。。。

2.2.2 痛风性枢纽炎

痛风是高尿酸血症导致的疾病，，痛风性枢纽炎则是痛风病中的一种。。。。。在痛风病人中，，血液中高浓度的尿酸会析出至枢纽滑膜、滑囊并沉积，，形成尿酸结晶，，刺激软骨及其他组织，，引起重复爆发性炎性反映，，导致软骨和骨枢纽的损害，，引起骨枢纽的破损性改变。。。。。病理体现为尿酸盐结晶沉积在枢纽周围，，引起枢纽周围的炎性反映，，严重者可侵蚀枢纽和骨骼。。。。。

痛风性枢纽炎通常接纳药物治疗，，从而抑制炎症，，缓解枢纽疼痛。。。。。现在临床的常用药物由：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抑制IL-1β 的生物制剂。。。。。

痛风性枢纽炎（Gouty Arthritis, GA）的主要特征是：尿酸钠（Monosodium Urate, MSU）晶体在枢纽周围组织沉积，，刺激枢纽，，引起枢纽滑膜及周围组织病损及炎症反映。。。。。临床中，，痛风的发病陪同着枢纽周围组织或枢纽的触痛、红斑、发红、肿胀、疼痛和发热。。。。。

现在，，GA爆发与缓解的详细机制尚未明确，，但研究职员普遍以为，，枢纽部位析出的MSU晶体是造成痛风性枢纽炎的要害化学物质。。。。。MSU晶体能够诱发自身免疫及炎症反映，，国际上常被用于诱导急性痛风性枢纽炎模子，，已被普遍应用于药理、药效等方面的研究。。。。。

3 枢纽炎新药研发中值得关注的希望

正在研究的骨枢纽炎治疗药物包括针对差别疼痛途径的药物（如靶向神经生长因子的药物），，针对炎症途径的药物，，以及能够抑制剖析代谢或刺激合成代谢的药物，，这些药物被称为改变OA病情的药物（DMOAD）或改变OA结构的药物（SMOAD）。。。。。现在多项研究正在举行，，但尚无此类药物获批。。。。。

别的，，间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）具有多向分化潜能，，能在特定条件下分化成软骨细胞，，用于软骨修复，，为膝骨枢纽炎（KOA）的局部治疗开发新途径。。。。。现在有6款针对膝骨枢纽炎的脐带间充质干细胞新药研发申请获得受理。。。。。

枢纽炎正逐渐年轻化，，它不但影响患者的骨骼，，还涉及到枢纽周围的滑膜、韧带和肌肉等软组织。。。。。天下枢纽炎日的邻近，，提醒我们增强对疾病的研究，，研发更多有用延缓疾病希望的治疗要领。。。。。同时，，我们也呼吁各人关注枢纽炎新药和新兴治疗手段的研发空间，，随着生物手艺的一直前进，，未来可能会有更多立异的治疗要领，，如靶向药物、生物制剂、干细胞疗法等，，这些都有可能为枢纽炎患者带来新的治疗选择和希望。。。。。我们勉励患者坚持乐观的态度，，起劲加入治疗，，并与医生亲近相助，，配合探索最适合自己的治疗要领。。。。。关注枢纽炎，，关爱新宝GG枢纽康健，，期待一个没有疼痛的未来。。。。。

参考资料：

[1]  2019年全球疾病肩负研究报告的系统剖析
[2] 中国骨枢纽炎诊疗指南专家组, 中国晚年保健协会疼痛病学分会. 中国骨枢纽炎诊疗指南（2024版）[J]. 中华疼痛学杂志. 2024,20(3):323-338
[3] 默沙东诊疗手册
[4] 世卫组织网站